موارد مصرف

در حالات درد و التهاب ناشي از بيماري روماتيسمي، استئوآرتريت و آرتريت جوانان مصرف مي‌شود.

   فارماكينتيك

بعد از مصرف خورامي بخوبي جذب گرديده و پس از حدود يك ساعت حداكثر غلظت سرمي ايجاد مي گردد.99% دارو به پروتئين‌هاي پلاسما متصل مي‌شود. دارو در شير ترشح و در كبد متابوليزه مي‌شود. داروي غير فعال از راه ادرار دفع مي گردد. نيمه عمر اين دارو 5 ساعت است.

   موارد منع مصرف

اين دارو در صورت وجود سابقه واكنش آلرژيك شديد از قبيل انافيلاكسي يا آنژيوادم ناشي از آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي يا پوليپ‌ بيني همراه با اسپاسم برونش، به علت مصرف آسپيرين، نبايد مصرف شود.

   هشدار

اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: 

بيماري التهابي يا اولسراتيو قسمت فوقاني يا تحتاني مجراي گوارش (شامل بيماري Crohn، ديورتيكوليت، قرحه گوارشي، كوليت اولسراتيو) ، هموفيلي يا ساير اختلالات خوني شامل اختلال عملكرد انعقادي يا پلاكت‌ها، عيب‌كار كليه، استوماتيت، بيماران سالخورده(به علت عوارض كليوي و كبدي) بيماراني كه احتمال بروز خونريزي و زخم گوارش در آنها زياد مي‌باشد و زيادي پروترومبين خون.

   عوارض

اختلالات گوارشي مانند تهوع، اسهال، زخم و خونريزي ممكن است ايجاد گردد. واكنش‌هاي آلرژيك ، بويژه آنژيوادم، برونكواسپاسم و بثورات جلدي و نيز سردرد، سرگيجه و اختلالات شنوايي نظير وزوز گوش ممكن است بروز نمايد.

   نكات

.اين دارو نبايد بيش از مقدار توصيه شده مصرف شود.مصرف بيش از 7 روز نيز توصيه نمي‌شود. مگر اينكه مطابق دستور پزشك باشد. 

2. درصورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، اگر رژيم درماني بصورت يك يا دو قرص در روز باشد، در صورت به ياد آوردن طي يك يا دو ساعت پس از نوبت فراموش شده، بايد مصرف شود. اگر رژيم درماني بصورت بيش از دو قرص در روز باشد ، به محض به يادآوردن،‌ آن نوبت بايد مصرف شود مگر اینکه تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر شود. 

3. دارو بهتر است همراه با غذا مصرف شود تا تحريك گوارشي كاهش يابد. 

4. مراجعه منظم به پزشك در صورت مصرف طولاني مدت، به منظور بررسي پيشرفت درمان توصيه مي‌شود. 

5. احتمال بروز حساسيت به نور وجود دارد. 

6. در صورت مشاهده علائم شبيه آنفولانزا (لرز، تب يا درد عضلاني) قبل يا همزمان با بثورات جلدي ، بايد به پزشك مراجعه شود.

   ميزان مصرف

بزرگسالان : به عنوان ضد روماتيسم، ابتدا 400 ميلي‌گرم سه بار در روز مصرف مي‌شود. به عنوان نگهدارنده مقدار mg/day1800-600 در سه يا چهار مقدار منقسم مصرف مي‌شود. در درمان استئوآرتريت mg/day1600-600 در سه يا چهار مقدار منقسم مصرف مي‌شود. 

كودكان : به عنوان ضد روماتيسم در كودكان بزرگتر از 2 سال، mg/kg/day20 در سه يا چهار مقدار منقسم مصرف مي‌شود. به عنوان نگهدارنده ، mg/kg/day30-15 در مقادير منقسم مصرف مي‌گردد.

   تداخل

تولمتين اثر ضد فشار خون مهار كننده‌هاي آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين را معكوس نموده ، احتمال بالا رفتن پتاسيم خون و نارسايي كليوي را افزايش مي‌دهد. مصرف تولمتين همراه داروهاي ضد ميكروبي از دسته‌ كينولون‌ها، خطر بروز تشنج را افزايش مي‌دهد. اثر داروهاي پايين آورنده قند خون (سولفونيل‌ اوره) احتمالا با مصرف تولمتين افزايش مي‌يابد. خطر سميت كليوي سيكلوسپورين در صورت مصرف همزمان با توليمتين به وسيله مدرها، تشديد مي‌گردد. دفع متوتركسات و ليتيم بوسيله اين دارو كاهش مي‌يابد. مهار تجمع پلاكتي توسط اين دارو و زخم وخونريزي گوارشي در بيماراني كه تحت درمان با داروهاي ضد انعقاد يا ترومبوليتيك هستند، ممكن است خطرناك باشد. مصرف همزمان اين دارو با آسپيرين توصيه نمي‌شود. مصرف همزمان اسيدوالپروئيك با اين دارو خطر خونريزي را به دليل تداخل در عملكرد پلاكت افزايش مي‌دهد. غلظت پلاسمايي سيكلوسپوربن در صورت مصرف همزمان با اين دارو افزايش مي‌يابد.